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“小吉,医生。”内科医生称呼吉翔的话语顿挫感极强,“孟医生这么急,你觉得是什么病?”

“腋窝下有皮下气肿,考虑是纵隔积气。”

“纵隔气肿?!”内科李医生噗嗤笑了出来,言语略有讥诮,“小伙子,你看见患者有外伤?”

“没有。”

“没有外伤,你诊断自发性的纵隔积气?说说看,哪来的?”内科李医生讥笑道。

在他看来,吉翔就是那种懂一点临床知识,但却半懂不懂,随便什么稀奇古怪的诊断都顺嘴往出说的年轻人。

无知者无畏么,学了一点皮毛就嘴上没有把门的。

“食管。”吉翔很肯定的说道。

他在系统手术室里被系统npc教育了一顿,还想出来说一番。可是孟庆非一点就透,去摸了一下直接叫普胸准备病床。

太伶俐了也不好,吉翔一肚子的话想说却不知从何说起。

吉翔倒不是想要显摆,而是想“复习”一下。

“食管自发性破裂?哈哈哈,你见过么?还是上学的时候你们老师讲过呢。”内科李医生笑出了声,像是鹅叫。

“自发性食管破裂是指非外伤性引起的食管壁全层断裂,因临床表现无特异性,常常被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性胰腺炎等。”

“……”内科李医生自己都不知道多久没听过这么专业的话语,如今这番话从一个学生的嘴里说出来,无比怪异。

他想要反驳,可吉翔说的都对,一时之间不知道从哪说起。

“病因呢,总不能好端端就这么破了吧。要知道食管是有弹性的,很难见到自发性破裂。至少我从医这么多年,基本没见过。”犹豫了一下,李医生问道。

“病因主要见于饮酒后和饱餐后剧烈呕吐,因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致,由于食管没有浆膜层保护,尤其下段食管壁肌层较为薄弱的平滑肌,下段较容易被撕裂。”

吉翔说着说着,疑惑的看着李医生。

“李老师,病因很明确啊,应该没什么疑问。”

“……”李医生想骂娘。

吉翔也搞不懂,自己都说的那么清楚了,内科李医生怎么就不懂呢?

“主要表现为:剧烈呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿等。呕吐→胸痛→皮下气肿为典型的三联症。”

“患者腋窝下有轻微的握雪感,我觉得孟老师已经有了诊断,就等着做个ct看见纵隔积气直接推去普胸。”

“切。”内科李医生没被吉翔吓住,他切了一声,“哪有那么巧的。我们内科,几乎每天都有喝多酒的、吃药的来急诊洗胃。你知道多久见一例食管破裂么?”

吉翔听出来内科李医生话语里的不高兴,没和他犟,只是笑了笑。

把系统npc说的话又重复了一遍,吉翔对这个病症了解的更深了一些。

“一年都看不见一例!”内科李医生提高声音说道,“往下灌水,呕呕呕的吐,那么大的压力也没见有事儿。你这年轻人,在书本上学点东西就觉得临床常见,没见识。”

“症状都吻合的,李老师。”

“打个赌吧。”内科李医生笑了笑,“要是你诊断对了,后半夜外科来的小病我都处置。”

“要是你诊断错了呢,跟着我值三个班。”

内科李医生很羡慕孟庆非能有吉翔帮忙,他图穷匕见,说出自己的目的。

在内科李医生看来,自己必赢无疑。

“好。”吉翔笑道,“李老师,外科的小处置您……”

“其实内外科很多处置都差不多。”内科李医生不屑说道,“有大抢救我肯定不伸手,但阑尾炎、胆囊炎这些患者我自己处置,不找外科会诊。

大半夜的,还能有人来拆线么?再说,外科拆线有什么难的。”

说着,他哈哈一笑,“年轻人,今天就教你一个乖,书本上写的东西其实很少能在临床上遇到。我们常见的,只有书本上2%左右的疾病。”

吉翔没说话,内科李医生见吉翔沉默,更加认为自己对了,已经赢定了这儿年轻人,开始滔滔不绝的给吉翔讲临床上常见的内容。

过了半个小时,孟庆非拉着平车回来。

“小孟,患者呢?”内科李医生问道。

“送去普胸了啊。”孟庆非回答道。

内科李医生一怔,“诊断什么病?”

“食管自发性破裂,纵隔积气。”孟庆非道,“患者中午喝了点闷酒,吐了两口把食管给弄破了。下级医院的医生瞎弄,非说是急性心肌炎。”

“……”内科李医生呆住,没想到还真遇到了一个食管自发性破裂的患者。

“打完,收工!”孟庆非去洗手,出来后在白服屁股上用力的擦着。

他的白服是新换的,其他地儿都很干净,就是屁股的位置留着两道黑印,相当扎眼。

吉翔也不知道明明孟庆非经常洗手,表现的很爱干净,可为什么总是在白服上擦手,还总是在一个位置。

他没揶揄内科李医生,而是恭敬的说道,“孟老师,那我回去休息了。”

“去吧,你明天还有活呢,我明天下班回家休息,不一样。”孟庆非随口回答道。

“小孟,你去睡吧,后半夜有急诊我都先看着。”内科李医生无奈的说道。

“哦呵,老李你今天怎么大发慈悲了啊。”孟庆非奇怪的问道。

虽然内科李医生也没说什么,但是能值班的时候不做仰卧起坐,躺下可以安安稳稳的睡一两个小时,对急诊科医生来讲这是一件好事。

吉翔挥手告别,走出急诊科。

夜深人静,附二院的停车场上停的车也少了很多,夜风微冷。

吉翔和黑暗中的壮汉打了个招呼,也没着急回家,而是摸了摸口袋。

口袋里瘪瘪的,吉翔挠挠头。

总去系统手术室,总和王大校他们聊天,吉翔都习惯了思考的时候叼根烟。

找时间买一盒。

虽然吉翔知道这个习惯并不好,可是他已经不知不觉被带跑偏了。

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