青盲(一)
[病例1]钱某，一位47岁的妇女，在1979年11月24日首次来到诊室寻求帮助。她已患有神经衰弱症长达三年，病情在二年前因精神压力加重而逐渐恶化。最近半个月，钱某的两眼视物模糊，并且这种状况日益严重。最近几天，她的视力已经下降到了无法自理生活的程度。尽管她曾经去过几家医院寻求治疗，但并未取得明显效果。最终，钱某被诊断为患有“癔病性弱视”。
在钱某的症状中，她经常感到头晕目眩，仿佛坐在船上颠簸。她的腰膝部位经常感到酸软无力，精力不足，体形消瘦。钱某还经常感到呼吸急促，说话乏力，面色暗沉。此外，她的脉搏显得沉细无力。
在医生对钱某进行检查时，发现她的双眼外观并无异常，但视力仅为0.01。
[治则]益火之源,填精补髓。
[方药]破故纸12克,怀牛膝6克,菟丝子9克,枸杞子10克,杜仲12克,淮山药9克,山萸肉9克,肉苁蓉9克,丹皮6克。服12剂,精神佳,视物转清,睡眠差,故上方去苁蓉,加炒枣仁9克,朱茯神12克。服30剂,视力双眼均恢复至1.0。以后改服桂附八味丸,服二个月以善其后。两年后随访,两眼视力均良好。
[病案2]傅某，女，26岁。1977年10月26日初诊。患者素嗜辛辣食物，数日前大量饮酒后感两眼不适，头痛且胀，视物模糊，以后视力下降逐渐加剧。去某医院诊治，检查视力右0.02，左0.1，诊断为“中毒性球后神经炎”，住院治疗数日无效，自行出院要求试服中药。
患者自述头重且痛，胸闷不舒，口干欲饮，形体肥胖，舌红苔腻，脉滑数，诊断为青盲。
[治则]健脾化痰,清热凉血。
[方药]生栀子6克,天花粉6克,葛根12克,陈皮6克,川芎6克,焦苍术4.5克,甘草6克,神曲9克,柴胡6克,香附7.5克,姜半夏4.5克。服6剂,视力增加至右0.1,左0.6,经水超前四天行。上方加丹皮9克,共服药32剂,视力恢复至右1.2,左1.5。一年后随访两眼无恙。
[评析]青盲一症，是一种外观看似与正常人无异的视力下降疾病，患者可能长时间内都难以察觉。然而，随着病情的逐渐加重，视力会缓慢下降，甚至可能导致失明。青盲一症通常是由现代医学所指的“中心视网膜脉络膜病变”、“视神经萎缩”和“黄斑变性”等疾病引起的。
青盲一症在临床上常表现为视力逐渐下降，视野逐渐缩小，直至完全失明。这种病状可能发生在任何年龄段的人群中，但以中老年患者居多。病程进展较慢，往往在病情恶化至一定程度后才被察觉。
青盲一症的发病原因多种多样，其中以水轮为常见诱因。水轮，即水轮流转，是指患者因肝肾亏损，日久失养，或肝气郁结，气血失调，精血无法上运荣目，或脾失健运，湿聚为痰，日久化热，痰火内结瘀阻脉络而致。
对于青盲一症的治疗，应根据患者的具体情况辨证施治，审症求因。以下是两个病案的治疗方案：
病案1：患者肾精不足，髓海空虚，目失涵养。治疗上拟还少丹加减，通过益火之源填精补髓，以达到病愈的目的。
病案2：患者过食辛热，伤及脾胃，又加饮酒，湿热湿火搏结瘀塞脉络而致青盲一症。本方拟六郁汤化裁，通过健脾化痰、消热凉血、湿祛痰清、脉络通畅等手段，以达到病愈的目的。
在治疗青盲一症的过程中，患者应根据医生的建议进行针对性治疗，同时注意调整生活方式，保持良好的作息习惯，以预防病情恶化。