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傍晚时分,诊室里的光线柔和了许多,透过古朴的木质窗棂,洒在青灰色的地砖上。王庚站在诊桌前,目光落在对面男子因痛苦而微微蹙起的眉头上,心中经过一番深思熟虑,判断其是脾胃气滞所致的胃脘痛。

这男子刚进来时,步伐有些沉重,一手紧紧按着胃脘部位,眉头拧成 “川” 字,额角的青筋都隐隐可见。王庚见状,立刻起身相迎,示意男子坐下,自己也端正了身子,眼神专注而关切。待男子坐下,王庚先轻声询问:“您这胃脘痛,是从什么时候开始的呀?” 男子缓缓开口,声音带着几分虚弱:“大概有两三天了,一开始没当回事,谁知道越来越疼。” 王庚一边认真倾听,一边微微点头,手中的纸笔准备记录,不放过任何一个细节。

在进一步的问诊中,王庚了解到男子平日里饮食毫无节制,常常暴饮暴食,喜爱辛辣油腻之物。结合这些信息,再加上切脉时感受到脉象弦滞,观舌象见舌苔薄白,他在心中愈发确定是脾胃气滞导致的胃脘痛。此时,他虽内心稍有紧张,毕竟这是他独立面对患者病情判断的重要时刻,但仍努力保持沉稳,迅速在脑海中检索合适的药方。那些在师父苏瑶教导下、在古籍研读中积累的知识,如潮水般涌来。《脾胃论》里关于脾胃气滞的论述,师父临床带教时讲解的案例,一一浮现。他仔细筛选,最终选定了能调理脾胃、理气止痛的经典方子,然后认真地写下药方,每一笔都写得格外郑重。

在这个过程中,王庚想到师父苏瑶平日里的教导。苏瑶常说,面对患者要时刻保持冷静与专注,因为患者把健康乃至生命的希望托付过来,容不得半点差错。他暗自给自己打气,绝不能出错,手中的笔仿佛也带着一份沉甸甸的责任。

苏瑶在一旁静静地观察着这一切。她的目光里,既有对弟子成长的期待,也有审视。她注意到,王庚在与患者沟通时,态度亲切温和,声音轻柔且富有耐心。这让她想起自己初入医道时,也是这般小心翼翼又满怀热忱。王庚详细地向患者解释病情:“您这是由于饮食不节制,损伤了脾胃,导致脾胃的气机不畅,所以胃脘才会胀痛。” 他说话时,眼睛专注地看着患者,试图通过眼神传递出值得信赖的力量。患者原本迷茫又焦虑的眼神,在听到这清晰的解释后,开始有了一丝光亮。

王庚又接着耐心讲解治疗方案:“我给您开的这个药方,主要是调理脾胃,让脾胃恢复正常的运化功能,同时理气止痛,缓解您的疼痛。这里面的陈皮,能理气健脾,让停滞的气机顺畅起来;木香则善于行脾胃之气滞,止痛效果好……” 他尽量用通俗易懂的语言,把药方里每味药的作用讲给患者听,就像师父苏瑶曾经对自己耐心讲解那般。“您回去后,一定要按照药方按时服药,饮食上也要格外注意,尽量清淡一些,避免再暴饮暴食。像那些辛辣的火锅、油腻的烤肉,最近就先别吃了,多喝点粥,让脾胃缓缓劲儿。” 王庚细细叮嘱着,生怕遗漏了关键之处。

患者原本紧绷的神情,在王庚这一番细致入微的解释和叮嘱下,舒缓了许多。他原本焦虑的眼神中透露出一丝信任,不停地点头表示明白。看着患者的神情变化,王庚心里也涌起一股暖流,这是他第一次如此深刻地感受到,作为一名医者,当自己的专业知识和耐心沟通,能让患者放下焦虑时,那种由衷的成就感。

苏瑶待患者离开后,走到王庚身旁。王庚有些忐忑地看着师父,等待着点评。苏瑶微微扬起嘴角,说道:“你今天做得不错。问诊细致,判断病情也准确,和患者沟通的时候,能把专业的知识用通俗的话讲明白,让患者理解,这很重要。” 王庚听到师父的肯定,脸上露出欣喜的笑容,不过很快又虚心问道:“师父,我在开药方的时候,还是有点紧张,担心剂量或者配伍有没有问题,您看这个方子……” 苏瑶笑着拍拍他的肩膀:“你选的方子是合适的,剂量也把握得不错。不过,以后面对不同患者,还要考虑更多。比如这个患者,脾胃气滞是因为饮食不节,后续除了服药,还要多关注他的饮食反馈,要是服药期间又忍不住胡吃海喝,药效也会受影响。而且,脾胃病往往容易反复,得跟患者强调后续养护的重要性,不能只看当下这一次治疗。”

诊室里,王庚挺直脊背,专注聆听师父苏瑶的教导,手中的笔无意识地在处方笺边缘摩挲。暮色透过斑驳窗棂,在师徒二人周身晕染出暖黄光晕,将苏瑶语重心长的话语,衬得愈发意味深长。

“与患者沟通时,你能把专业内容掰开揉碎,用家常话讲明白,这是医者的‘仁心’。” 苏瑶望着王庚,目光里既有欣慰,又藏着期许,“患者不是医书里的病案,他们带着焦虑与痛苦而来,听懂了、放心了,气血都能顺三分。” 王庚闻言,指尖微微发颤,想起患者离开时舒展的眉头,那种被托付信任的重量,又沉了几分。

话锋一转,苏瑶指向桌上的药方:“不过治病如弈棋,要算到三步之外。这患者暴饮暴食伤了脾胃,气滞是标,食积才是藏在深处的‘暗棋’。” 她取过毛笔,在药方侧边添了几味药,笔锋游走间,像在王庚心上勾勒医道的轮廓,“神曲、山楂添进去,帮脾胃‘清道夫’,把积滞的食浊化一开,气机自通,止痛更彻底。”

王庚凑近看,墨香里的药方 suddenly 生动起来 —— 陈皮、木香的理气之力,与消食药的化积之功,像两条溪流交汇,能漫灌干涸的脾胃。他望着师父的笔,想起往日看苏瑶诊病,总能从平淡处见真章,原来每一味药的加减,都藏着对病因的层层拆解。

“师父,我之前只盯着‘气滞’,没看到食积这层根由……” 王庚声音发涩,愧疚与求知欲绞在一处。苏瑶却笑着摆手:“医道如登山,你今日看见山腰的云雾,明日才能望到山顶的日出。” 她指了指窗外渐浓的暮色,“就像这夜色,看着深了,实则是晨光的伏笔。你今日漏看的,正是明日要补上的台阶。”

王庚望着窗外,暮色沉沉里,竟真似有微光在酝酿。他想起初入师门时,抓药都会手抖,问诊不敢直视患者眼睛,到如今能独立辨证、从容沟通,不正是一步一坎走过来的?苏瑶添的那几味药,何止是治病,更是在教他 “看病要挖根,用药要织网” 的医道逻辑。

“记住,药方不是死板的条文,是跟着患者的病因、体质‘长’出来的。” 苏瑶将笔轻搁回笔架,铜铸笔搁上的瑞鹤纹,在暮色里泛着柔光,“就像这鹤,能乘风而上,医者的药方,也要顺着患者的病机‘飞’起来。”

王庚重重点头,把 “病机” 二字刻进心里。此时暮色已深,诊室里的老座钟轻响,恍惚间,他仿佛看见无数个日夜后,自己也能像师父这般,从繁杂病症里拎出主线,让药方成为患者的 “对症解药”。

暮色漫过诊室门槛,王庚攥着今日病案,脚步却比来时轻快。指尖摩挲过处方笺上的墨痕,师父添的神曲、山楂,像两颗落在心湖的石子,荡开层层涟漪 —— 原来治病要这般 “抽丝剥茧”,把食积的 “因” 与气滞的 “果” 缠成网,才能网住痊愈的希望。

回到 apprentice 居处,他点亮案头油灯。昏黄光晕里,铺开纸笔,先写下患者初诊时的形貌:“胃脘胀痛三日,面有菜色,舌苔厚腻如积尘……” 笔锋一顿,想起师父说 “看病要见人”,又添上患者听到 “暴饮暴食伤脾” 时的赧然神情。写着写着,食积与气滞的关联渐渐清晰:暴饮暴食如洪水决堤,冲垮脾胃运化的堤坝,水浊淤积成 “食积”,反过来又堵住气机的河道,胀痛便成了逆流的 “洪水”。

油灯哔剥轻响,王庚望着案头《脾胃论》,书页间 “脾宜升则健,胃宜降则和” 愈发醒目。师父添的消食药,不正是帮脾胃重启 “升清降浊” 的闸门?他突然明白,医道的灯,亮在对病机的洞察里,也亮在对患者疾苦的共情中。

夜渐深,远处传来打更声。王庚搁笔时,窗纸已泛青白。明日晨诊的患者,会带着怎样的故事而来?他想着,心底竟生出期待 —— 不是紧张,是被师父点燃的热忱,要在新的病案里,继续打捞医道的微光。

而苏瑶立在诊室廊下,望着弟子窗内的灯火,轻轻叹了口气。她摩挲着腰间医佩,那上面 “大医精诚” 的刻字,被月光洗得发亮。白日里教王庚辨食积、理气机,夜里更盼他把 “医者父母心” 烙进骨血。这一行,医术是舟,医德是帆,缺了哪个,都渡不了患者的苦难河。

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