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“不好!室早!连发了!”

苟尚峰和苏悦立刻凑到监护仪前——只见屏幕上,原本还算规则的心跳波形之间,频繁地插入了数个形态宽大、畸形的qRS波群,甚至出现了连续三四个连在一起的情况。

这可不是什么好兆头!

对于一个本就处于急性心衰、心功能极差的病人来说,这种频发、连发的室性早搏,极易诱发更致命的心律失常,比如室性心动过速,甚至心室颤动。

“快!看看血压!” 陆泽远立刻反应过来,一边让护士赶紧准备好胺碘酮和除颤仪,一边伸手去摸老太太的桡动脉搏动。

苏悦则迅速再次测量血压,同时大声呼叫:“王老师!7床心律不稳!频发室早连发!”

苟尚峰也赶紧检查了一下老太太的意识状态和呼吸,同时心里快速回忆着处理快速性心律失常的流程。

“血压85\/55mmhg……还在掉!” 苏悦报出数字。

“脉搏快,尚能触及,但感觉不太规整。” 陆泽远也报告道。

病人虽然意识还算清楚,但呼吸明显又急促了起来,表情也更加痛苦。

就在这时,王老师已经闻讯赶了过来。他扫了一眼监护仪,又快速看了看病人的状态。

“准备胺碘酮150mg,缓慢静推!” 王老师果断下令,“推注过程中密切监测血压和心率,除颤仪也准备好,随时可能需要电复律!”

护士立刻开始配置药物。

“你们三个,” 王老师又看向苟、陆、苏三人,“小陆,你盯着监护仪,随时报心率血压变化。小苏,你负责记录用药时间和生命体征。小苟,你去把除颤仪推近一点,把电极片给病人贴好。”

“是!” 三人立刻分头行动。

苟尚峰跑去推除颤仪,熟练地将两个电极片分别贴在老太太的胸前和左侧腋下预定位置,连接好导联。他做这些的时候,手虽然还是有点紧张,但比起第一次面对这种场面,已经镇定了不少。

那边,护士已经将胺碘酮缓慢推注进了老太太的静脉通路。

所有人的目光都紧紧盯着监护仪屏幕。

时间一秒一秒过去……

屏幕上,那些宽大畸形的室早波形,似乎出现的频率稍微降低了一些。但心率依然很快,血压也没有明显回升。

“效果不明显。” 陆泽远报告道,“血压80\/50mmhg,心率125次\/分,室早还是很多!”

王老师眉头紧锁。

心衰合并快速性心律失常,本身就极其棘手。药物效果不佳,病人血流动力学又不稳定……

“准备同步电复律。” 王老师再次下达指令,“能量选择100J!”

电复律!

苟尚峰心里一凛。这是利用电流强行终止心律失常的方法,虽然有效,但也有风险。

护士立刻开始操作除颤仪,选择同步模式,设定能量,充电……

“镇静,先给点咪达唑仑!” 王老师考虑到病人意识尚清醒,电复律会非常痛苦,立刻补充了镇静医嘱。

护士快速推注了镇静药物。

“充电完毕!”

“好,所有人离开床边!” 王老师下令。

大家瞬间后退。

“放电!”

操作除颤仪的护士按下了按钮。

老太太的身体猛地抽搐了一下。

所有人的目光再次聚焦到监护仪屏幕上。

那不规则的、快速的心跳波形,在一次短暂的停顿后,变成了一条相对规整、速度也稍慢了下来的窦性心律。

“转过来了!窦性!心率98次\/分!” 陆泽远惊喜地喊道! “血压……95\/60mmhg!上来了!” 苏悦也报告道。

暂时成功了。

屋子里所有人都松了一口气。

王老师的脸色也稍稍缓和了一些,但他知道,这只是暂时的。“胺碘酮继续维持静脉泵入!立刻联系心内科和ccU(冠心病监护病房)!这病人情况太不稳了,必须马上转上去加强监护和治疗!”

他又看向苟尚峰他们三个:“你们三个,把转运单、交班记录立刻写好!小陆负责联系ccU床位,小苏负责整理病历资料,小苟去跟家属把刚才的情况和下一步转科的必要性再交代一遍。”

“是!”

刚刚经历了一场心律失常危机的急诊三人组,还没来得及喘口气,又立刻投入到了新的文书和沟通工作中。

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