皮皮读书 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

伤寒存在六经的病症表现,也有六经对应的脉象。如果病症和脉象清晰分明、互不混杂,就能够直接判定为某一经的病症。但要是出现两经或者三经的病症,阴阳相互混淆,不能用单一的某一经来命名;又或者某一经的病症还没有结束,邪气又传入另一经,导致二经、三经同时发病,且不归并为某一经单独发病的情况,就称之为合病。要是二经、三经同时发病,之后归并为某一经单独发病,就叫做并病。在相关论述中所提及的合病、并病,虽然只单独列举了阳经的情况,没有涉及阴经,但既然阳经有合病、并病,那么可以推断阴经也必然存在此类病症。例如,太阳病脉象反而沉,少阴病反而发热,这就是少阴经与太阳经的合病;阳明病脉象迟缓,太阴病出现严重的腹部疼痛,这是太阴经与阳明经的合病;少阳病脉象细且出现手足厥冷,厥阴病出现呕吐并发热,这是厥阴经与少阳经的合病。这些虽然没有明确合病的名称,但确实具有合病的实质。而且,三阳经都有发热的症状,三阴经都有下利的症状。如果出现发热并且下痢,这就是阴阳合病。阴阳合病时,如果阳盛就归属于阳经,那么下利属于实热,也就是论述中所说的太阳经与阳明经、阳明经与少阳经、太阳经与少阳经的合病。如果阴盛就归属于阴经,那么下利属于虚寒,也就是论述中所说的少阴经下利,反而发热但不会死亡,以及少阴经下利,泻出未消化的食物,体内有寒、体表有热,不怕冷且面色发红的情况。阳经与阳经合病,不涉及阴经,成为三阳合病时,不会下利而是自汗出,这属于白虎汤的适应证;阴经与阴经合病,不涉及阳经,成为三阴合病时,不会发热而是呕吐、下利、手足厥冷,这属于四逆汤的适应证。实际上,人体的脏腑相互依存,阴阳相互配合,既然三阳经有合并的病症,那么三阴经也有合并的病症,这是不言而喻的。

太阳经与阳明经合病,必然会出现自行下利的症状,此时用葛根汤进行治疗。若太阳经与阳明经合病,没有出现下利,只是呕吐的情况,则用葛根加半夏汤进行治疗。

【注释】某一经的病症尚未结束,邪气又传入另一经,导致两经或三经同时发病,且不归并为某一经单独发病,这种情况被称为合病。所谓太阳经与阳明经合病,指的是太阳经的发热、恶寒、无汗,以及阳明经的烦热、难以入眠等症状同时出现。人体表里之气的升降功能失常,所以要么出现下利,要么向上出现呕吐。治疗方法只需先解除太阳经的表证,表证解除后,阳明经的里证自然就会调和。如果出现下利,适宜用葛根汤解表并升提阳气,下利自然就能停止;如果出现呕吐,就在葛根汤的基础上加用半夏,解表并降逆气,呕吐自然就能消除。

【集注】成无己说:邪气在体表强盛,阳气不能正常主持里气,就会导致里气不和。里气向下运行而不向上,就只会下利而不呕吐;里气向上逆行而不向下,就只会呕吐而不下利。所以用葛根汤来驱散表邪,加用半夏来降逆气。

葛根汤方

葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(掰开,十二枚)

以上七味药,切碎成小块,加入一斗水,先煮麻黄、葛根,煮到水减少二升,去掉水面的浮沫,再放入其他药物,继续煎煮至药液剩下三升,每次温服一升。服药后盖上被子,使身体微微出汗,不需要像服用桂枝汤那样喝热粥来助汗。其余的调养方法以及饮食禁忌,都依照桂枝汤的服用方法。

葛根加半夏汤方

于葛根汤内,加半夏半升,余根据葛根汤法。

【方解】这个方剂就是桂枝汤加上麻黄、葛根。麻黄辅佐桂枝,能使太阳经营卫之邪随汗而解;葛根作为君药与桂枝配伍,可解除阳明经肌表之邪。之所以不称作桂枝汤加麻黄、葛根,而以葛根命名,其用意重在阳明经,因为呕吐、下利大多属于阳明经病症。太阳、阳明二经表邪紧急,若不温服药物并盖上被子取汗,表邪不容易解除。不管是呕吐还是下利,里气已经失调,即便喝热粥,胃也无法将水谷精微输送到皮毛,所以不需要喝热粥。

【集解】柯琴说:李杲将其定为阳明经的用药,张洁古说:“病未传入阳明,不可轻易服用。”难道这两位先生没读过仲景的着作吗?总之,葛根、桂枝都是解肌和里的方剂,所以有汗、无汗,下利、不下利的情况都可以使用,这与专门用于发表的麻黄不同。

汪琥说:《外台方议》中问:“经典说:下利不可发汗,发汗会导致胀满,现在这种下利的情况又用发汗的方法,是为什么呢?”回答是:“少阴病下利清谷,是因为里气虚弱,如果再发汗,就会使脾虚而胀满。现在太阳病还没有结束,或许有头痛、恶风寒等症状,病还在表,脉象还带有浮象,同时邪气传入阳明,出现口渴、身热等症状,又自行下利,必须用这个方剂发散太阳经表邪,因为其中的葛根能够解除阳明经之邪。所以各种病症只要发热,兼有里证且脉象浮的,用这个方剂最为合适。”

当出现太阳经与阳明经合病的情况,若患者表现为气喘且胸部胀满,不可使用攻下之法,而适宜用麻黄汤进行治疗。

【注释】太阳经与阳明经合病,既不下利也不呕吐,这表明里气充实,没有受到邪气侵犯。如果出现气喘并且胸部胀满,这是表邪强盛,邪气壅滞在胸肺之间。邪气在高位的表部,并非结胸证,所以不可使用攻下之法,用麻黄汤发表邪、通肺气,气喘和胸部胀满自然会痊愈。

【集注】喻昌说:两经合病,应当使用两经的药物,怎么能专用麻黄汤呢?大概是太阳、阳明两经邪气相合,邪气侵犯胃部,不呕吐就下利,所以用葛根汤。现在邪气侵犯肺部,所以气喘并且胸部胀满,麻黄、杏仁是治疗肺气喘逆的专用药物。

魏荔彤说:两经合病,唯独在胸肺之间出现症状,气喘并且胀满,这正是两经的表邪致病,不能错误地认为胸膈属于里,而盲目使用攻下之法,比如大、小陷胸汤之类。

若太阳经与少阳经合病,患者自行出现下痢症状,应给予黄芩汤进行治疗;若患者除下利外还伴有呕吐症状,则应以黄芩加半夏生姜汤为主方进行治疗。

【注释】太阳经与少阳经合病,是指太阳经的发热、恶寒,与少阳经的寒热往来等症状同时出现。如果表邪强盛,肢节出现烦疼,就应当用柴胡桂枝汤,从两方面解除表邪。现在里热强盛而自行下利,就应当用黄芩汤清热,以调和里气。如果出现呕吐,就再加上半夏、生姜,这是在清解调和之中兼有降逆的方法。

【集注】程知说:这里说太阳、少阳合病出现下利,适宜使用和解之法。提到太阳经,说明还有表证。然而已经出现下利,那么入里的热象已经明确,所以不解表而清里。成无己说:太阳、阳明合病,下利是因为病在表,应当用葛根汤;阳明、少阳合病,下利是因为病在里,可以用承气汤。这次太阳、少阳合病,下利是因为病在半表半里,不适合用发汗或攻下之法,所以用黄芩、芍药来和解。呕吐,是邪气上逆。所以加半夏、生姜来散逆气。

汪琥说:太阳、少阳合病发展到下利,那么在表的寒邪,全部入里化为里热了。里热不实,所以用黄芩汤清里热,使里热清除,在表的邪气自然就调和了。所以这条病症,不但太阳经的桂枝应当禁用,就连少阳经的柴胡也不需要使用。

黄芩汤方

黄芩(三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 大枣(掰开,十二枚)

将黄芩汤的四味药,加入一斗水,煎煮后取三升药液,滤去药渣,每次温服一升,白天服药两次,夜晚服药一次。

黄芩加半夏生姜汤方:

在黄芩汤的药方基础上,加入半夏半升、生姜三两,其余的煎服方法按照黄芩汤的方式进行。

【方解】由于体内有热,致使气机失调,从而出现自行下利的症状。方中用黄芩来清泄里热,甘草调和中焦脾胃,再配伍芍药、大枣,能使药效倍增。里热清除,气机调和,下利自然就能止住。

【集解】柯琴说:因为热邪不在半表之处,所以不用柴胡;热邪已经入于半里,因此以黄芩配伍芍药为主药。如果并非脾胃虚弱,就不需要用人参;倘若兼见呕吐症状,依旧添加半夏、生姜即可。

阳明与少阳合病,必然会出现下利症状。若脉象“不负”,这是病情顺遂的表现;若脉象“负”,则表明病情不利。所谓“负”,就是两经相互克制伤害。若脉象滑且数,说明体内有宿食,此时应当采用攻下之法,适宜用大承气汤治疗。

【注释】阳明经属土,少阳经属木,这两条经脉的病位偏于里,所以合病时必定会出现下利。阳明经的正常脉象是大,少阳经的正常脉象是弦,若脉象呈现大且弦,这是两经合病应有的脉象,适宜用黄芩汤清热,调和中土,同时疏泄木邪,下利便会自行停止。如果脉象只是大而不弦,说明土未受木邪侵犯,疾病容易痊愈,这就叫做“顺”;若脉象只是弦而不大,意味着木来克制土,疾病就难以治疗,这就叫做“负”。如今脉象并非大,而是弦且滑数,由此可知并非木土相克致病,而是宿食导致的热利,所以不用黄芩汤,而用大承气汤攻下宿食。太阳与阳明合病出现下利,表证较为突出,所以用葛根汤发汗解表;阳明与少阳合病出现下利,里证较为突出,所以用大承气汤攻下里实;太阳与少阳合病出现下痢,半表半里之症较为突出,所以用黄芩汤和解。若不是合病的情况,那么桂枝汤、麻黄汤分别主治太阳经的表证,五苓散、抵当汤分别主治太阳经的里证;葛根汤主治阳明经的表证,三承气汤主治阳明经的里证;小柴胡汤主治少阳经的表证,大柴胡汤主治少阳经的里证,各有其特定的主治范围。

【集注】张兼善说:凡是合病都会出现下利,需依据外在症状来加以区分。太阳病的症状为头项疼痛、腰脊僵硬;阳明病的症状为眼睛疼痛、鼻子发干、无法安卧;少阳病的症状为胸胁疼痛、耳聋。凡是遇到两经的病症同时出现且伴有下利的情况,就称为合病。然而,两经只要各自出现一两个症状就算合病,不一定要所有症状都具备。

林澜说:这一节包含三种证候,大承气汤仅能治疗脉象滑数且有宿食的证候,并非同时治疗另外两种证候。脉象“不负”的情况,虽然下利,但脉象还未达到纯粹的弦脉,文中未提及治法。陶华说:曾用小柴胡汤加葛根、白芍治疗,疗效显着。“负”的情况,脉象是纯粹的弦脉。脾胃衰败若只见到相克的脉象,就不必治疗了。因为同样是阳明经的合病,却存在邪气在经与在腑的差异,怎能在邪气在经的时候,一概使用承气汤治疗呢?

皮皮读书推荐阅读:替妹嫁病王爷后,全家跪求我原谅电竞男神不好惹纵情死后睁眼重回婚前,踹渣男嫁军官崩铁,从雅利洛开始的星际军阀女主重生后,每天都想锤人倾世华歌:千古白衣卿全新的穿越到洪荒大陆未开的时候前妻的春天1852铁血中华四合院之我总能置身事外神游悲郁地和顶流亲弟上种田综艺后我爆红了崩坏:身在特摄的逐火之旅旺财命订九命猫妖盛世帝女王爷太妖孽:腹黑世子妃东北那边的怪谈惹不起,国家霸霸都要抱紧她大腿异界之不灭战神棺底重生,神医丑妃战天下人在斩神,身患绝症签到原神七神火烧的燎原星光的新书算命直播抓鬼穿成大佬姐姐的妹妹后放飞自我了四合院:身在民间,心向红星我错了姐姐,再打哭给你看穿越虫族之奇遇我曾爱过你,但不做男主白月光,我做反派掌中雀女将军的病娇公主夫人【魔道同人】我在夷陵养阿婴修真界白月光手握舔狗师姐剧本云中月之残月孤灯霍格沃茨的冒牌巫师枯萎的碎冰蓝横行港诡,从掠夺僵尸开始不服?我老公有嘴,根本没误会!牵着我的你劫与解重生女帝之天尊掌中三寸金莲开局举报继父,病弱女配下乡被宠秦云萧淑妃召唤玩家为我开疆拓土四合院:阎家老二是个挂比游走诸天,全靠暗黑技能多!杠精修仙:没人比我说话更难听亿万婚约:她的财富帝国豪门弃女:误入娱乐圈后赢麻了快穿:别闹,宿主她只想低调
皮皮读书搜藏榜:谁家炉鼎师尊被孽徒抱在怀里亲啊开局公司破产,在娱乐圈咸鱼翻身山海探秘之陌途棹渡纤尘山大杂院:人间烟火气小师祖真不浪,她只是想搞钱一剑,破长空你出轨我重生,做你女儿给你送终!穿书后,抢了女主万人迷的属性被雷劈后:我在地球忙着种田穿成养猪女,兽医她乐了小家族的崛起从弃婴到总裁八零军婚:阵亡的糙汉丈夫回来了给你一颗奶糖,很甜哒!原神:我给散兵讲童话影视快穿之宿主她不按套路出牌魔法之勋章穿越女尊,成为美男收割机原神:始源律者的光辉照耀提瓦特中奖一亿后我依旧选择做社畜农女有财被造谣后,丑妃闪婚病弱摄政王平安修行记荒年全国躲旱尸,我有空间我不虚美艳大师姐,和平修仙界困惑人生名剑美人[综武侠]仙界崩坏,落魄神仙下岗再就业妃常不乖:王爷别过来快穿囤货:利已的我杀疯了犯罪直觉:神探少女全职法师炸裂高手【观影体】森鸥外没有出现过超级农场系统死后:偏执王爷他为我殉葬了最强狂婿叶凡秋沐橙臣与陛下平淡如水蓄意撩惹:京圈二爷低头诱宠安老师!你的病弱前男友洗白啦盗墓:她来自古武世界荒野直播:小糊咖被毛绒绒包围了逆水沉舟寻晴记各天涯铁马飞桥新书无敌邪神伏阴【又名:后妈很凶残】古穿今:七零空间福运崽崽逼我断亲,住牛棚我暴富你们哭啥
皮皮读书最新小说:寡居五年,我绑定皇后群独宠后宫四合院:傻柱重生,娶妻陈雪茹三千世界漫谈浮香美人皮用读档专抢敌人机缘后,我飞升了三百贯娇软资本家小姐随军,撩得硬汉宠上瘾我靠捡钱发家致富春山愿难产不爱后,禁欲机长他急了!职场小白的契约逆袭别求了,这顾太太我不当了梦中吟将军夫人有弹幕,携夫君福宝杀疯全府乖,别叫太子爷,叫老公贪上霸道女总裁陆总眼红失控,说好的高不可攀呢和高冷学神吵架后,他在网上哭唧唧其实没有那么糟糕穿进女尊文里当咸鱼前所末有之事全家穿到流放前夕,手握空间赢麻了掏空家底,资本家少奶奶下乡了综影视:一见钟情再见倾心偏要吻轮回昙龙和亲公主夺江山,阴鸷王爷求垂怜穿成侯爷的恶毒原配,被全家宠疯啦你和我的距离隔着星星超凶!玄门小祖宗飒爆全京圈穿成绝孕雌性,却被争着宠道走阴阳无声野火一生走到老直播读心毛茸茸,狂赚百亿赢麻了李小婧的故事继室娇媚入骨:疯批将军搂腰哄娇养绝嗣反派后,八零女配超好命督军爹爹开门,福气包来噜!无敌小仙妻向阳而许穿书八零,配角能有什么坏心思呢作精大小姐,拿捏糙汉军少全家八零大院:凝脂美人她持美行凶亮剑:开局手搓飞雷炮,老李乐疯了!穿书八零:小配角攻略年代大佬锦画昭昭嫡女重回赐婚前,暴戾王爷缠上身天才游戏2探心就当我们相爱过