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桃溪下村的夜路是铺着碎木的泥潭 —— 林薇、沈知远和阿禾的马车驶近村口时,车轮碾过洪水冲落的桃木枝,发出 “嘎吱” 的断裂声,车灯扫过之处,尽是歪倒的柴门和泡胀的稻草垛,空气里混着三种味道:潮湿的霉味、草药的苦味,还有股若有若无的酸腐,那是长期卧床患者身上散出的异味,吸进肺里都觉得沉甸甸的。村道上的泥没到小腿肚,每走一步都要带着泥浆拔腿,泥里嵌着的碎桃核硌得脚底生疼,偶尔能听到屋里传来的低低呻吟,像被捂住的哭腔,藏在夜色里挥之不去。

“快!在村东的晒谷场!” 个穿补丁短打的青年跌跌撞撞跑过来,是桃溪下村的村正桃生,他手里攥着块湿透的布巾,脸上沾着泥,“俺们村二十个人发病,十五个站不起来,最严重的是俺邻居家的小石头,昏迷三天了,昨天还断了一次气,村里的陈伯说…… 说没救了……” 他领着三人往晒谷场跑,场边的油布棚漏着风,棚下挤满了人,地上铺着干草,躺着二十个患者 —— 大部分人蜷缩着,手脚无力地垂在身侧,有的试着抬手动腿,却只能让肢体微微颤抖;最里面的草席上,个五岁的小男孩躺着,是小石头,他脸色惨白,嘴唇干裂,眼睛紧闭,胸口起伏微弱得几乎看不见,旁边的妇人是他娘,正趴在草席边默默流泪,手里攥着块小石头常玩的桃木剑。

“先查小石头!” 林薇蹲下来,手指搭在男孩的腕脉上 —— 脉搏细弱,每分钟只有 45 次,像快停摆的钟摆;她又用听诊器贴在男孩胸口,眉头瞬间皱紧:“呼吸浅慢,每分钟只有 8 次!双肺有散在湿啰音,是耐药菌引发的中枢神经系统感染,已经累及呼吸中枢了!” 沈知远立刻掏出简易血氧仪,夹在男孩的指尖,屏幕跳了几下,停在 70%:“重度低氧!得立刻建立人工气道,不然会窒息!”

“人工气道?那是啥?” 桃生急得直搓手,“村里的陈伯说,小石头这是‘魂丢了’,得用桃枝蘸露水喊魂,哪用得着你们这些洋法子!” 人群后突然传来个苍老的声音:“说得对!这是邪祟勾魂,不是啥‘感染’!俺活了七十年,喊醒过三个丢魂的娃,现在喊还来得及!” 说话的是村里的老郎中陈伯,手里举着一束带露的桃枝,身后跟着几个老年村民,“俺这就喊,再晚魂就找不回来了!”

“陈伯!您别冲动!” 桃生赶紧拦住他,“柳桃村的肝性脑病、桃柳村的腹水都是大夫治好的,小石头要是被折腾坏了,俺们咋对得起他娘!” 陈伯瞪着眼睛:“你懂啥!魂丢了越晚喊越难醒,等你们的洋法子起效,娃早就没气了!” 就在这时,躺着的小石头突然抽搐起来,手脚僵直,眼睛往上翻,胸口瞬间停止了起伏 —— 呼吸停了!

“快做心肺复苏!” 沈知远大喊着扑过去,双手交叠按在小石头的胸口,节奏均匀地按压;林薇则迅速找来根空心芦苇管,用酒精棉消毒后,插进小石头的气管里,做简易气管插管:“阿禾,拿球囊!快!” 阿禾立刻打开药箱,掏出简易呼吸球囊,接在芦苇管上,慢慢挤压:“这是‘帮肺打气的工具’,小石头现在自己没法呼吸,咱们得帮他把气送进肺里,就像给瘪了的气球充气!”

陈伯站在旁边,看着小石头的胸口随着球囊的挤压起伏,手里的桃枝慢慢垂了下来,却还是嘴硬:“这要是没用,俺再喊也不迟!” 林薇没理他,接过球囊继续挤压,沈知远则给小石头静脉推注肾上腺素:“这是‘唤醒心脏的药’,能让心脏重新跳起来,配合人工呼吸,很快就能恢复自主呼吸!” 没一会儿,小石头的抽搐停了,胸口开始自主起伏,血氧仪的数值慢慢升到 82%,虽然还低,却总算脱离了窒息危险。

“有救了!” 小石头的娘一下子扑过来,想摸孩子的脸又不敢,眼泪掉在草席上:“大夫,谢谢您…… 谢谢您没放弃俺娃……” 周围的村民们都围了过来,个老汉小声说:“原来不是丢魂,是肺没气了,这洋法子比喊魂管用多了。” 陈伯站在旁边,脸色一阵红一阵白,突然叹了口气:“俺之前错了,你们要是不嫌弃,俺帮着熬草药,给患者们擦擦身子也行。” 林薇笑着说:“陈伯,您愿意帮忙就好,咱们一起救这些娃。”

“再看其他站不起来的患者!” 阿禾对着人群喊。个穿碎花布裙的大娘跑过来,是村里的王婶,她扶着个中年汉子:“俺家汉子昨天还能走,今天就站不起来了,手脚软得像面条,还说发麻,这是咋了?” 沈知远蹲下来,捏了捏汉子的脚趾,汉子没反应;又捏了捏他的大腿,汉子才皱着眉哼了一声:“是周围神经病变!” 他掏出叩诊锤,轻轻敲了敲汉子的膝盖,膝跳反射完全消失,“‘神经电线’断了!耐药菌产生的毒素损伤了神经,就像电线被水泡坏了,电流传不出去,手脚就没力气了!”

“那咋修啊?” 王婶急得直哭,“俺家就靠汉子种地,他要是站不起来,俺们可咋活啊!” 林薇从药箱里翻出甲钴胺片和维生素 b1 片:“这是‘修神经的特效药’,甲钴胺是‘神经修复剂’,能帮着把断了的‘电线’接起来;维生素 b1 是‘神经能量剂’,给神经送能量,让它快点恢复。两种药一起吃,再配合康复锻炼,很快就能站起来!” 她一边说,一边教汉子做简单的动作:“先慢慢蜷手指,再伸开,每天多练几次,能帮神经恢复知觉。”

王婶赶紧接过药,小心翼翼地给汉子喂下去:“大夫,俺记住了,每天都让他练,练到站起来为止!” 其他患者的家属也纷纷围过来,要药、问锻炼方法,棚子里一下子热闹起来,之前的压抑氛围渐渐散了。陈伯则蹲在旁边,认真地记着用药剂量:“俺也学学,以后村里有人发病,俺也能帮着喂药,不用总等你们来。”

到了后半夜,小石头的情况渐渐稳定,能自主呼吸了,血氧仪的数值维持在 90% 左右,只是还没醒。林薇坐在草席边,给小石头喂了点稀释的羊奶:“少量喂,避免呛咳,羊奶能补营养,帮着神经恢复。” 沈知远则给其他患者做神经功能检查,大部分人的膝跳反射都有了微弱反应,有的甚至能扶着东西慢慢坐起来:“有效果!甲钴胺起效了,再坚持几天,就能站起来走路了!”

天亮时,县城医馆的支援到了 —— 两个医生带着专业的神经功能检测仪、鼠神经生长因子(营养神经的药),还有几箱高蛋白奶粉。“太好了!有鼠神经生长因子就能更快修复神经了!” 阿禾高兴地说,“这药能促进神经细胞再生,比口服药起效快,适合重症患者!” 沈知远立刻准备给小石头输液:“这药得慢慢输,太快会刺激血管,输完再做神经电生理检查,看看神经损伤程度。”

“俺愿意捐点粮食!” 个壮实的汉子举手,是村里的张大叔,“俺家还有几袋小米,给患者们熬粥喝,补补力气。” 其他村民也纷纷举手,有的捐鸡蛋,有的捐羊奶,没一会儿就凑够了一堆营养品。林薇一边给小石头输药,一边解释:“神经修复需要很多营养,小米粥、鸡蛋能补蛋白质,羊奶能补维生素,这些都是‘神经修复的原材料’,吃得好恢复得才快!”

上午时分,大部分患者的神经功能都有了明显恢复,十个患者能扶着东西慢慢走路,五个能自主坐起来,只有小石头和两个老年患者还在输液。桃生组织村民们在棚子周围撒石灰,还挖了个简易厕所,用石灰消毒:“俺按你们说的,把患者的排泄物都用石灰埋了,水井也撒了漂白粉,派了人看守,不让随便打水。” 阿禾点点头:“做得好!现在最关键的是‘防传染 + 促恢复’,只要病菌不扩散,神经慢慢修复,大家很快就能好起来。”

就在大家忙着给患者喂药、做康复锻炼时,王婶突然跑进来,脸色苍白:“不好了!俺家汉子突然说腿疼,疼得直打滚,还说手脚发麻得更厉害了!” 林薇赶紧跑过去,摸了摸汉子的腿,皮肤温度正常,却有明显压痛:“是神经再通反应!” 她笑着解释:“神经修复的时候,断了的‘电线’重新接起来,会有电流通过,就像电线通电时会有点麻疼,这是好现象,说明神经在恢复,不是坏事!” 沈知远则给汉子喂了片布洛芬:“这是‘止疼药’,能缓解麻疼,等神经完全通了,就不疼了。”

中午时分,汉子的腿疼渐渐缓解,能扶着王婶慢慢走路了。王婶激动得给林薇和沈知远跪下:“谢谢大夫,谢谢大夫让俺汉子站起来了!” 林薇赶紧扶起王婶:“不用谢,这是我们应该做的,您以后要多陪汉子做康复锻炼,别让他偷懒。”

下午时分,小石头突然哼了一声,眼睛慢慢睁开了,他看着旁边的娘,小声说:“娘…… 饿……” 小石头的娘一下子抱住孩子,哭得说不出话:“俺的娃…… 你终于醒了…… 娘这就给你熬粥……” 周围的村民们都欢呼起来,陈伯也凑过来,摸了摸小石头的头:“娃,以后要听大夫的话,多喝开水,别再生病了。” 小石头点了点头,眼里满是懵懂。

林薇坐在棚子边,翻开《治痹手记》,在 “桃溪下村双重耐药菌合并周围神经病变(神经毒性)” 那页写下:

“核心处理方案:

抗感染:替加环素静脉滴注(成人 50mg \/ 次,儿童 2mg\/kg,每 12 小时一次)+ 甲硝唑口服,持续杀灭双重耐药菌,避免神经进一步损伤;

神经修复:

轻度神经病变:口服甲钴胺片(0.5mg \/ 次,一日三次)+ 维生素 b1 片(10mg \/ 次,一日三次),配合康复锻炼(蜷指、抬腿、扶物行走);

重度神经病变:静脉输注鼠神经生长因子(20μg \/ 次,一日一次)+ 新鲜血浆(200ml \/ 次,隔日一次),促进神经细胞再生,吸附神经毒素;

呼吸抑制:简易气管插管(芦苇管 \/ 空心竹管)+ 呼吸球囊辅助通气,静脉推注肾上腺素(0.1mg\/kg),恢复自主呼吸;

对症支持:

神经再通疼痛:口服布洛芬(0.2g \/ 次,一日三次),避免剧烈活动;

营养支持:高蛋白饮食(小米粥、鸡蛋羹、羊奶)+ 维生素 c(新鲜果蔬汁),补充神经修复所需营养;

感染控制:患者集中隔离(晒谷场油布棚改造隔离点),排泄物石灰深埋(1:5 比例),水源漂白粉消毒(40mg\/L,强化杀菌),全员戴口罩、勤洗手(皂角水 + 草木灰替代洗手液)。”

旁边贴了片带着阳光温度的桃叶,还画了个简易的神经传导示意图,标注 “神经(电线)→甲钴胺(电线修复剂)→维生素 b1(电线能量剂)= 周围神经病变是电线被水泡坏,修复剂 + 能量剂能重新接好电线”。

沈知远走过来,递给林薇一碗热小米粥:“快喝点,今天忙了一天,肯定饿坏了。” 林薇接过粥,看着棚子里渐渐好转的患者,有的在扶着东西走路,有的在做康复锻炼,还有的在帮着喂药,心里暖烘烘的。“你说,这次的神经病变能彻底控制住吗?” 林薇小声问。沈知远点点头,眼里满是坚定:“肯定能!现在药物够了,康复锻炼也跟上了,村民们也都积极配合,只要再观察几天,就能彻底清零了。”

就在这时,桃生突然跑进来,手里拿着一张揉皱的纸条,脸色惨白:“大夫!不好了!上游的柳桃上村派人送来消息,说他们村也有人发病,而且好多人都出现了‘皮肤瘀斑、流鼻血’的症状,还说…… 还说有个老汉已经咳血不止,没气了!” 阿禾立刻站起来,手里拿着药箱:“皮肤瘀斑、流鼻血?是弥散性血管内凝血(dIc)!说明耐药菌已经激活凝血系统,引发了全身出血,情况比之前任何一次都严重!林薇、知远,你们留在这里稳住患者,我带着新医生去柳桃上村看看,尽快控制疫情!”

林薇放下粥碗,拿起诊疗包:“我跟你一起去!这里有沈知远和陈伯帮忙,能应付;柳桃上村出现了新并发症,多个人多份力,还能帮着处理出血患者、制定方案。” 沈知远也站起来:“我也去!dIc 需要抗凝和止血治疗,我能帮忙监测凝血功能,而且出血患者需要紧急输血,咱们一起去更稳妥。”

陈伯赶紧说:“你们放心去!这里俺们会按你说的做,按时给患者喂药、做康复锻炼、消毒,绝不会出岔子!王婶,你给大夫们准备点干粮和水,路上吃!” 王婶赶紧点头,转身就去拿烤桃和煮鸡蛋。

三人跳上马车,往柳桃上村赶。马车驶离桃溪下村时,村民们都站在路边挥手,有的还提着装满食物的包裹往马车上塞:“大夫,路上小心!一定要平安回来!” 林薇回头看向村里,晒谷场的油布棚在夕阳下泛着暖光,心里默默祈祷 —— 希望柳桃上村的患者能平安,希望这次的弥散性血管内凝血能尽快控制住。

不管是弥散性血管内凝血,还是出血患者,不管是柳桃上村的危机还是后续的挑战,他们都要一起面对,一起守护这些信任他们的人。而柳桃上村的出血患者、未知的凝血功能障碍,还有可能继续恶化的耐药菌感染,正等着他们去解开新的危局。

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