京城，太医院所属的“杏林苑”。
平日里此处是太医们切磋医理、整理典籍之所，今日却气氛凝重，肃杀之意弥漫。苑内正堂，高悬“医道正宗”匾额，下方设三主座，端坐着三位须发皆白、气度沉凝的老者。他们便是当今医道界德高望重的三位盟主候选人：“经方派”泰斗，张鹤年张老，主张遵循《伤寒》《金匮》，药简力宏；“温病派”宗师，吴有性吴老，擅长诊治温热时病，用药轻灵透达；“汇通派”代表，李守中李老，试图融汇古今，参酌中西，另辟蹊径。
堂下两侧，坐满了来自全国各地的名医、各大医学世家的代表，以及太医院有头有脸的御医、吏目。众人目光灼灼，皆聚焦于堂中卓然而立的那道青衫身影——喜来乐。
就在半个时辰前，这场筹备数月、旨在推举新一届“医道盟主”以应对西医冲击、整合中医力量的大会，因喜来乐的突然出现而风云突变。
按惯例，盟主之争，本应是三位候选人各自阐述医理，由在场名医公议推举。然而，喜来乐手持周道安院使的特荐书，径直闯入会场，直言当前医道沉疴已久，非循规蹈矩所能挽救，若按部就班推举，无非是旧酒装新瓶，难堪大任。他提出，欲破此局，当以医术见真章！他愿以一人之力，同时挑战三位盟主候选人！若胜，则请三位前辈退出盟主之争，并由他提出新的医道振兴之策；若败，则自废医术，永不踏足医道！
此言一出，满堂哗然！
“狂妄！”
“无知小辈，安敢在此大放厥词！”
“三位老先生乃医林泰山北斗，岂容你轻辱！”
斥责之声不绝于耳。三位老先生亦是面露不悦，觉得此子太过嚣张，不知天高地厚。
喜来乐却面色平静，朗声道：“非是喜某狂妄，实乃时局紧迫，容不得我等再闭门空谈！西医东渐，势如破竹，民间信西医、疑中医者日众。若我辈仍固守门户之见，执着于经方、温病之争，而不思联合图强，精研医理，提高疗效，则中医式微，恐不远矣！今日挑战，非为个人名利，实欲借此机会，向天下证明，真正的中医，足以应对万病！亦请三位前辈，拿出真才实学，让晚辈，也让天下人看看，何为医道巅峰！”
他这番话，掷地有声，虽狂傲，却占住了“为中医存续”的大义，让一些原本想呵斥他的人，也将话咽了回去。
三位老先生交换了眼色。张鹤年缓缓开口，声音苍劲：“喜来乐，你近月来名动京师，老夫亦有耳闻。你确有过人之处。然，医道浩瀚，岂是你能尽知？同时挑战我三人，你可知其中艰难？”
吴有性接口，语气淡漠：“年轻人有锐气是好事，但过刚易折。你可知，若你败了，自废医术，于医道亦是损失。”
李守中则目光闪烁，带着探究：“你欲如何比法？”
喜来乐拱手：“三位前辈乃医道翘楚，若比寻常病症，恐难分高下，亦显不出我辈医者应对疑难之能。不若，我们便比这‘辨症、开方、论理’三关！就以此时、此地，诸位同道及在场若有自愿者，所呈之疑难杂症为考题！三位前辈与我，同时辨症，各自开方，再阐述医理。由在场所有同道公议，看谁辨症最准，方剂最精，医理最明！每一关，皆需分出高下！若我三关皆胜，或胜其二者，便算我赢！若我只能胜一关，或一关不胜，便算我输！如何？”
这比法，可谓苛刻至极！不仅要同时应对三位顶尖高手，还要以现场随机病例为题，考校的是真正的临证功底、知识广度与应变能力！
堂内再次响起一片吸气声。这喜来乐，真是狂得没边了！
三位老先生也被激起了好胜之心。他们浸淫医道数十年，自信在各自领域已臻化境，岂会惧一后生小辈？
“好！便依你所言！”张鹤年拍板定论，“便让天下同道，做个见证！”
于是，便有了眼下这剑拔弩张的一幕。
很快，第一位病人被请了上来。是一位年约四旬的商人，面色萎黄，形体消瘦，自诉脘腹胀满，不欲饮食，食后胀甚，嗳气频频，大便时溏时结，周身乏力，舌淡苔白腻，脉象濡缓。
三位老先生轮流诊脉、观舌、问诊，沉吟不语。
喜来乐亦上前诊察，心中已然明了。
张鹤年率先开口，声音洪亮：“此乃脾胃虚弱，运化失司，湿浊中阻之证。当健脾胃，燥湿浊。老夫拟用‘香砂六君子汤’加减。”他所开之方，正是党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁等，确是经方健脾胃、化痰湿的经典思路。
吴有性微微颔首，又摇了摇头：“张兄所言不差，然此患舌苔白腻，脉象濡缓，已有湿郁化热之象，单纯温燥，恐嫌不足。老夫以为，当在健脾基础上，佐以清热利湿。拟用‘参苓白术散’合‘三仁汤’化裁。”他在健脾药中加入了杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石等宣畅气机、清利湿热之品，体现了温病派注重气机与湿热的特点。
李守中则道：“二位仁兄之方皆佳。然此病迁延日久，恐非单纯药石能速效。老夫观其情志抑郁，脉弦细略见，乃肝气不舒，横逆犯脾所致。当肝脾同调，疏肝解郁，健脾和胃。拟用‘逍遥散’合‘六君子汤’加减。”他加入了柴胡、白芍、当归等疏肝养血之药，思路更显全面。
三人开方完毕，皆引经据典，阐述医理，听得在场不少名医频频点头，觉得各有千秋，难分伯仲。
轮到喜来乐。他却并未立刻开方，而是对那商人问道：“阁下是否平素思虑过多，且常于饭后即卧，或久坐少动？”
那商人一愣，连忙点头：“神医明鉴！在下经营商铺，确实终日思虑，且饭后常觉困倦，便小憩片刻，平日也疏于活动。”
喜来乐点头，这才朗声道：“三位前辈之方，皆是对症之良方。张老重脾胃之本，吴老察湿郁之变，李老顾肝气之乘，皆显功力。”
他先肯定了三人，随即话锋一转：“然，此症关键，除药治外，更在于‘逸病’二字！《内经》有云‘久卧伤气，久坐伤肉’。此人思虑伤脾，饭后即卧，更伤脾胃之气，加之久坐，气血运行不畅，致使中焦枢纽壅滞，湿浊内生。若不改此习惯，纵有良药，亦如扬汤止沸！”
他目光扫过众人，继续道：“故吾之方，在三位前辈思路基础上，需强调两点：一，重用运脾消导之品，如焦三仙（山楂、神曲、麦芽）、鸡内金，助其运化积滞；二，加入少量风药，如防风、羌活，取其‘风能胜湿’‘风能鼓荡阳气’之意，以振奋脾阳，疏通气机。此即‘健脾不在补，贵在运；祛湿不在利，贵在通’！”
“因此，吾方拟为：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁（取六君、香砂之意），合焦三仙、鸡内金，再加防风、羌活各少许。并严令其饭后缓行百步，忌食后即卧，调节情志。”
此论一出，满堂先是寂静，随即响起阵阵议论！
“逸病……饭后百步……此言有理啊！”
“加入风药？这……闻所未闻，但细思之下，似合医理！”
“不仅开方，更教其养生，这才是治病求本！”
三位老先生亦是面露惊容。喜来乐不仅点出了他们忽略的生活习惯致病关键，其“运脾”、“风药胜湿”的思路，更是对传统健脾祛湿理论的深化与拓展，看似奇崛，却根植于经典，且更切中病机要害！
第一场辨症开方，公议结果，喜来乐以其更为全面、深刻且具指导性的方案，略胜半筹！
张鹤年脸色微沉，吴有性眼神凝重，李守中则露出若有所思的表情。
很快，第二位病人上场。是一位年轻妇人，面容姣好，却愁眉不展。自诉心烦失眠，心悸不安，口苦咽干，头晕目眩，月经先后不定期，量少色暗，舌红少苔，脉细数。
这次吴有性率先开口：“此乃典型阴虚火旺，心肾不交之证。当滋阴降火，交通心肾。老夫拟用‘黄连阿胶汤’合‘天王补心丹’加减。”方中黄连、黄芩泻火，阿胶、鸡子黄滋阴，生地、玄参、麦冬等养阴安神。
张鹤年却道：“吴兄所断不差，然此患脉细数，舌红少苔，阴伤已甚。单纯清火，恐更伤其阴。老夫以为，当以大剂滋阴为主，佐以潜阳安神。拟用‘六味地黄丸’合‘酸枣仁汤’，重用生地、山萸肉、枣仁，加龙骨、牡蛎。”
李守中沉吟道：“此妇人情志症状明显，月经不调，乃肝郁化火，耗伤阴血所致。当以疏肝解郁，清热养阴为法。拟用‘丹栀逍遥散’加味。”他在逍遥散基础上加了丹皮、栀子清肝火，又加入女贞子、旱莲草等滋养肝肾。
三人各有侧重，吴老重清火交通，张老重滋阴潜阳，李老重疏肝养阴。
喜来乐诊察后，问道：“夫人可是近日遭遇重大变故，或长期抑郁不畅？”
那妇人闻言，眼圈一红，点了点头，却不愿多说。
喜来乐叹道：“此症关键在于‘郁火伤阴，神魂不安’。三位前辈之方，或清或滋或疏，皆有所本。然，火有虚实，郁有深浅。此乃长期情志不遂，肝气郁结，郁而化火，火热灼伤阴液，上扰心神，下竭肾阴，形成恶性循环。”
他目光湛然，道：“治此症，需解郁、清热、滋阴、安神，四者并行，但需分清主次缓急。此刻其虚火虽旺，然根源在‘郁’。若过用苦寒清火，如黄连、黄芩，恐冰伏气机，其郁更难解；若过用滋腻养阴，如熟地、阿胶，恐碍脾胃，反生湿浊。”
“故吾之方，以疏肝解郁为首务，清火而不伤阳，滋阴而不碍脾。拟用‘一贯煎’合‘甘麦大枣汤’化裁！”
“一贯煎（北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子）养阴疏肝，柔润而不滋腻；合甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）养心安神，和中缓急。去川楝子之稍峻，加合欢皮、郁金增强解郁安神之力，再加少量竹叶、莲子心清心除烦，而不过于苦寒。如此，郁解则火自降，阴复则神自安！”
“一贯煎？！” “合甘麦大枣汤？！”
堂内再次轰动！一贯煎本是治疗肝阴不足、肝气不舒的良方，喜来乐将其与养心安神的甘麦大枣汤巧妙结合，并加减得宜，完全避开了前述可能的弊端，其用药之精巧，思路之缜密，令人叹为观止！
吴有性捻须的手停了下来，张鹤年眼中精光连闪，李守中更是低声重复着“一贯煎……甘麦大枣……妙啊！”
公议结果，喜来乐以其对病机更深层的把握和更精当的方药组合，再胜一局！
连下两城！场中气氛已然彻底改变！质疑、不屑的目光大多转为震惊与敬畏。这喜来乐，并非狂妄，而是真有通天之能！
三位老先生脸色都变得极其严肃。他们意识到，眼前这个年轻人，其医术已臻化境，融汇百家，无迹可寻，却又处处契合医理本源。
第三位病人，被搀扶上来。是一位老者，形容枯槁，面色黧黑，呼吸微弱，几乎不能言语。家属代诉：患病数月，初起发热，后转为低热不退，周身疼痛，尤以骨节为甚，日渐消瘦，肌肤甲错，近日已水米难进，神识时清时昧。舌质紫暗，光剥无苔，脉沉细欲绝。
这是一个危重病症！几乎到了油尽灯枯的地步！
三位老先生轮流诊视，神色都变得无比凝重。这等重症，稍有不慎，便是人命关天。
张鹤年沉吟良久，缓缓道：“此乃邪陷阴分，耗伤真阴，阴阳离决之危候。当急扶真阴，敛摄浮阳。或可勉用‘大定风珠’合‘生脉散’，重用山萸肉、龙骨、牡蛎、人参、麦冬、五味子，以期挽救万一。”此方重在滋阴熄风，固脱救逆。
吴有性摇头叹息：“邪热久羁，深入营血，耗气伤阴，乃至阴阳俱虚。张兄之方虽对，然恐其虚不受补。老夫以为，当以‘清营汤’合‘三甲复脉汤’化裁，清透余邪，滋养阴液，潜镇熄风。”他试图在扶正的同时，兼顾清除深伏之邪热。
李守中面色沉重：“此病似属西医所谓之‘恶液质’，乃慢性消耗所致。中医看来，乃久病入络，瘀血内阻，气血耗竭。寻常草木之药，恐难奏效。或可考虑用……血肉有情之品，如紫河车、坎炁（脐带），峻补元气，填补真精，或有一线生机。”他提出了一个非常规的思路。
三人的方案，或重扶正，或兼祛邪，或用奇药，皆反映了其学派特点和对危重症的理解，但也透露出对此症的棘手与无奈。
所有人的目光都投向了喜来乐。这第三关，不仅是医术之争，更是胆识与担当的考验！
喜来乐上前，仔细诊察，甚至俯身细闻其气息，观察其肌肤。他的眉头紧紧锁起，沉思的时间比前两次都长。
堂内鸦雀无声，落针可闻。
许久，喜来乐才直起身，面向众人，声音沉缓而清晰：“此症，确属危殆。三位前辈方案，皆尽心力。然，此病之关键，非在阴阳，非在气血，亦非在瘀血。”
他语出惊人，众人皆愕然。
喜来乐指向老者黧黑的面色和肌肤甲错：“诸位请看，此非寻常憔悴，而是‘肌肤甲错’，如鱼鳞之状。再观其舌，紫暗光剥。此乃何象？《金匮要略》有云：‘内有干血，肌肤甲错……大黄?虫丸主之。’”
“大黄?虫丸？”张鹤年失声，“此乃攻逐干血之峻剂！患者已然虚极，如何堪受？”
喜来乐目光坚定：“正因为虚极，才需峻剂！此非寻常阴虚阳虚，乃是‘干血’痼结于内，阻塞经络，耗伤新血，致使五脏失养，形销骨立！若仅扶正，如同隔靴搔痒，补药难以输布，反助壅滞；若兼清透，邪根深伏，亦难动摇。唯有‘缓中补虚’，祛瘀生新！”
他环视众人，一字一句道：“此即‘干血劳’之最重者！当用‘大黄?虫丸’法，然需化裁。原方破瘀之力太猛，需佐以扶正之品，改汤剂，小制其剂，缓缓图之。”
“吾拟方：酒制大黄、?虫、水蛭、虻虫、蛴螬、桃仁、杏仁、黄芩、生地、白芍、甘草。其中大黄、?虫等攻逐干血；地黄、白芍养血滋阴；黄芩清郁热；杏仁润燥；甘草和中。去原方之干漆、蛴螬之过于峻烈，加人参须少许，大枣数枚，顾护胃气，寓补于攻！”
“此方之意，正在于‘通因通用’，以攻为补！瘀血去，则新血生，经络通，则脏腑得养！此乃唯一生机，若惧其虚而不用，必死无疑！”
一番论述，石破天惊！以攻伐之剂，治虚极之症，这完全颠覆了常理！然而，喜来乐引经据典，对病机的分析入木三分，其方药组合更是胆大心细，在峻烈之中蕴含呵护，竟让人无法轻易反驳！
三位老先生彻底动容！他们看着喜来乐，眼神中充满了复杂的情绪，有震惊，有恍然，更有一种看到医道新路的悸动。
张鹤年长叹一声：“干血劳……老夫……老夫竟未曾想到此层！喜小友之见地，老夫……佩服！”
吴有性亦是喟叹：“后生可畏，后生可畏啊！此论此方，虽险亦奇，直指病本，老夫……不及。”
李守中深深看了喜来乐一眼，拱手道：“喜神医于危重症之见识与胆魄，李某自愧不如。此局，毋庸再议，是喜神医胜了。”
三关连克！一挑三雄，大获全胜！
整个杏林苑，先是一片死寂，随即爆发出巨大的喧哗声！所有人看向场中那道青衫身影的目光，都充满了难以置信的震撼与敬畏！
喜来乐，以一己之力，挑落三位医道盟主候选人！自此，医道震动，天下皆知！
周道安激动得老脸通红，而坐在角落的苏婉儿，美眸之中异彩连连，望着喜来乐的身影，若有所思。
喜来乐立于堂中，虽连经三场高强度的斗医，神色却依旧平静。他知道，这只是一个开始。真正的挑战，是如何整合这纷乱的医道，应对那即将到来的、更为汹涌的西风冲击。