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黔西南基层诊疗点的暮春,晨雾还没散尽,就被一阵急促的脚步声搅碎。县医院来的年轻医生陈宇,背着双肩包,手里拎着最新款的平板电脑,昂首挺胸地走进诊疗点,白大褂熨烫得没有一丝褶皱,头发梳得一丝不苟,与满是泥土气息的基层环境格格不入。

“苏烈主任,江辰医生,我是陈宇,来基层轮岗三个月,”他递上名片,语气带着几分傲气,“我在县医院主攻微创外科,做过几十台腹腔镜手术,这次来主要是交流经验,顺便带带基层医生。”

苏烈刚蹲在地上修完输液架,手上还沾着机油,闻言站起身,随意抹了把脸:“欢迎欢迎,基层条件苦,你多担待。”

江辰坐在一旁整理病例,抬眼瞥了眼陈宇,指尖依旧在病历本上书写,字迹工整:“基层和大医院不一样,多的是常见病、多发病,考验的是耐心和细心,不是光靠设备和技术就行。”

陈宇显然没把这话放在心上,低头滑动平板电脑:“我知道,基层病例简单,我已经整理了一套‘快速诊疗方案’,常见病十分钟就能确诊,半小时就能手术,效率能提升一倍。”

他话音刚落,诊疗点的门就被推开,一对老夫妇扶着一个捂着肚子的少年走进来,少年脸色惨白,额头上满是冷汗,弯腰蜷缩着身子。“医生,我孙子肚子疼得厉害,昨天吃了点烧烤,今天早上就疼得站不起来了!”老太太急得声音发颤。

陈宇立刻上前,一把抢过苏烈手里的听诊器,快速在少年腹部听了两下,又用手指按压了几下:“急性阑尾炎,典型症状,没什么好犹豫的,立刻安排手术,我来主刀,腹腔镜微创,半小时搞定。”

苏烈眉头一皱,拦住他:“别急,先做个超声检查,排除一下其他问题,基层孩子肚子疼,可能是阑尾炎,也可能是肠系膜淋巴结炎,甚至是肠梗阻,不能凭经验下诊断。”

“苏主任,这就是基层效率低的原因,”陈宇摇了摇头,语气带着几分不屑,“我在县医院,这种症状一抓一个准,超声检查纯属浪费时间,孩子疼得厉害,早做手术早解脱。”

江辰放下病历本,站起身走到少年身边,轻轻按压他的腹部,动作轻柔而精准:“按压麦氏点有压痛,但反跳痛不明显,而且孩子有轻微腹泻,不排除肠道感染的可能,必须做超声。”

“江医生,你也太谨慎了,”陈宇嗤笑一声,“我做过的阑尾炎手术,比你们基层一年的手术量都多,还能看错?再说,腹腔镜手术创伤小,就算不是阑尾炎,探查一下也没什么损失。”

少年的父亲有些犹豫:“医生,要不就听这位年轻医生的,早点手术吧,孩子疼得太难受了。”

“不行!”苏烈语气坚定,“做人做事都要踏实,医生更是如此,不能为了追求效率就忽略风险。超声检查是基础,必须做,这是对患者负责。”

江辰已经让林溪准备好超声仪,拉过少年躺下:“很快就好,不会疼,做完检查我们再决定要不要手术。”

超声屏幕上,少年的阑尾虽然有些肿胀,但并没有化脓穿孔,反而肠系膜淋巴结肿大明显,肠道内还有积液。“不是阑尾炎,是急性肠系膜淋巴结炎合并肠道感染,”江辰的声音沉稳,“不需要手术,抗感染、补液、对症治疗就行。”

陈宇脸上的傲气瞬间僵住,有些难以置信地凑到屏幕前:“怎么可能?症状明明和阑尾炎一模一样!”

“基层的病例,往往没那么典型,”苏烈拿起毛巾擦了擦手,“要是按你的‘快速诊疗方案’,上来就手术,不仅白挨一刀,还可能引发感染,这就是不踏实的后果。”

少年的父母后怕不已,紧紧握着苏烈的手:“谢谢苏医生,幸好你们仔细,不然我儿子就白受苦了!”

陈宇的脸一阵红一阵白,却依旧嘴硬:“这只是个例,大多数情况还是准的。”

江辰没理会他的辩解,开始开医嘱:“林溪,准备头孢类抗生素、补液盐,注意监测体温和腹痛情况,有变化随时说。”

接下来的几天,陈宇依旧我行我素,总想着快速处理病例,彰显自己的技术。有个老人因为关节疼痛来就诊,他看都没看,就开了最贵的止痛药和理疗单;有个孕妇感冒发烧,他不顾孕期用药禁忌,直接开了强效退烧药,幸好被林溪及时发现制止。

“陈医生,孕妇用药有严格的禁忌,这些药可能会影响胎儿,”林溪拿着处方单,语气严肃,“你应该先查一下孕期用药指南,或者和我们商量一下,不能这么草率。”

“我在县医院就是这么开的,没出过问题,”陈宇不以为然,“基层患者不懂,开点贵药、强效药,他们才觉得你专业,效率也高。”

苏烈刚好巡诊回来,听到这话,脸色沉了下来:“陈宇,你这种想法根本不对。医生的专业,不是靠贵药和强效药体现的,而是靠精准的诊断和踏实的治疗。孕妇感冒发烧,首先要物理降温,用药也要选对胎儿影响小的,这是基本常识,也是作为医生的底线。”

“苏主任,我觉得你就是太保守了,”陈宇反驳道,“现在医疗讲究效率和效益,基层本来资源有限,不快速解决问题,患者也会有意见。”

“效率和效益,不能建立在忽视安全和责任的基础上,”江辰坐在一旁,一边整理手术视频一边说,“你所谓的‘快速’,其实是浮躁,是不踏实。基层医生,面对的是信任我们的百姓,每一次诊断、每一张处方,都要经得起推敲,不能有丝毫马虎。”

陈宇心里不服气,却也找不到反驳的理由,只能悻悻地收回处方单,重新查阅资料。

一周后,诊疗点接收了一位特殊的患者——一位60岁的老人,突发剧烈腹痛、呕血,被家人紧急送来。陈宇这次学乖了,没有立刻下诊断,而是先做了超声检查,显示腹腔内有积液,疑似上消化道出血。

“肯定是胃溃疡出血,”陈宇自信满满,“我在县医院处理过很多例,立刻禁食禁水、止血、补液,然后转院做胃镜检查和治疗。”

苏烈看着老人的病历,眉头紧锁:“老人有高血压、冠心病病史,而且呕血的颜色是暗红色,还带着血块,不像是单纯的胃溃疡出血,更像是食管胃底静脉曲张破裂出血。”

“不可能,食管胃底静脉曲张出血都是肝硬化引起的,老人没有肝硬化病史,”陈宇立刻反驳,“而且这种出血来势汹汹,基层根本处理不了,必须立刻转院,晚了就来不及了。”

江辰已经开始测量老人的生命体征:“血压80\/50mmhg,心率120次\/分,血红蛋白60g\/L,出血量很大,转院需要两个小时,路上可能会发生失血性休克,风险太高。”

“那也不能在基层冒险,”陈宇坚持道,“基层没有胃镜,没有止血的特殊药物,就算诊断对了,也处理不了,这不是踏实,是逞强。”

“基层有基层的办法,”苏烈走到超声仪前,重新调整参数,“食管胃底静脉曲张破裂出血,虽然凶险,但我们可以用微创介入的方法,暂时封堵出血点,稳定生命体征后再转院。”

陈宇嗤笑一声:“基层的简陋设备,还想做介入?苏主任,你也太不切实际了,这种手术在县医院都需要团队配合,基层根本做不了,纯属浪费时间。”

“做人要踏实,不能因为设备简陋就否定一切,”江辰已经穿上了手术服,“我们在基层做过很多次紧急介入,虽然条件有限,但只要操作精准、配合默契,就能救患者。你要是不愿意参与,可以在旁边看着,别打扰我们。”

苏烈已经用超声精准定位了出血点,林溪准备好微创穿刺套件和止血凝胶。“江辰,你负责穿刺和封堵,我来稳定患者体位,监测生命体征,”苏烈的语气沉稳,“林溪,器械传递要快、准、稳。”

陈宇抱着胳膊站在一旁,心里等着看他们出丑。然而,手术的过程却出乎他的意料——江辰的穿刺精准无误,微导管顺利抵达出血点,止血凝胶缓缓注入,超声显示出血很快停止,老人的血压渐渐回升,呕血也停了下来。

整个过程只用了20分钟,干净利落,没有丝毫拖泥带水。陈宇脸上的嘲讽渐渐变成了震惊,他没想到,在如此简陋的条件下,苏烈和江辰竟然真的能完成这么高难度的介入手术。

“出血控制住了,”林溪激动地报出数据,“血压90\/60mmhg,心率105次\/分,患者意识清醒!”

老人的家人热泪盈眶,对着苏烈和江辰连连道谢。陈宇站在原地,脸上火辣辣的,之前的傲气荡然无存。

手术后,苏烈坐在院子里抽烟,江辰递给他一瓶水:“其实陈宇的技术不算差,就是太浮躁,不踏实。”

“年轻人有冲劲是好事,但不能急于求成,”苏烈吸了一口烟,“做人要踏实,学医更是如此,一步一个脚印,才能走得稳、走得远。基层虽然苦,但最能磨练人,希望他能明白这个道理。”

陈宇悄悄走到他们身后,低着头,语气带着几分愧疚:“苏主任,江医生,对不起,之前是我太自负、太浮躁了。我以为自己技术好,就可以忽略基础流程,其实根本不是这样。”

苏烈转过身,拍了拍他的肩膀:“知道错就好,年轻人难免会走弯路。基层的患者,不需要你有多高端的技术,只需要你踏实一点,耐心一点,认真对待每一个病例,这就是对他们最好的负责。”

“我之前总想着快速出成绩,证明自己,却忘了医生的初心是救死扶伤,”陈宇的声音有些沙哑,“看到你们在这么简陋的条件下,还能踏踏实实为患者着想,精准治疗,我真的很惭愧。”

江辰点点头:“技术可以慢慢提升,但踏实的态度不能少。基层的每一个病例,都是一次学习的机会,只有静下心来,仔细观察、认真分析,才能不断成长。”

从那以后,陈宇像变了一个人。他不再追求快速诊疗,而是跟着苏烈和江辰,认真学习基层常见病的诊断技巧,仔细询问患者病史,耐心做检查,遇到不懂的就主动请教。他不再嫌弃基层设备简陋,而是跟着林默学习简易设备的使用技巧,甚至主动跟着苏烈去山里出诊,走泥泞的山路,吃简单的饭菜。

有一次,他们一起去偏远的山村出诊,一位老人因为摔倒导致髋部骨折。基层没有手术条件,需要转运到县医院。山路崎岖,救护车进不去,只能用担架抬着老人下山。陈宇主动扛起担架的一头,深一脚浅一脚地走在泥泞的山路上,汗水浸湿了白大褂,肩膀被担架压得通红,却没有一句怨言。

“陈医生,累了就换我来,”苏烈看着他坚持的样子,心里暗暗点头,“不用硬撑。”

“没事,苏主任,”陈宇喘着气,却笑着说,“以前在县医院,从来没吃过这种苦,现在才知道,基层医生有多不容易。能为患者多做点事,累点也值得。”

下山后,老人顺利转运到县医院,手术很成功。老人的家人特意给诊疗点送来一面锦旗,上面写着“医德高尚,踏实为民”,陈宇看着锦旗,心里满是成就感——这种成就感,比他做多少台高端手术都更真切。

三个月的轮岗时间很快就到了。离开那天,陈宇特意穿上了一身朴素的衣服,没有了来时的傲气,多了几分沉稳。他握着苏烈和江辰的手,眼里满是不舍:“苏主任,江医生,谢谢你们这三个月的教导。我明白了,做人要踏实,学医要踏实,以后回到县医院,我一定会带着这份踏实,认真对待每一个患者。”

“去吧,”苏烈笑着说,“记住,不管在什么岗位,都不能忘了初心,踏踏实实地做事,才能成为一名好医生。”

江辰递给她一个笔记本,上面记录着基层常见病例的诊疗要点和注意事项:“拿着,以后遇到问题,随时可以联系我们。”

陈宇接过笔记本,紧紧攥在手里,深深鞠了一躬:“谢谢你们!我一定会常回来看看的!”

看着陈宇远去的背影,林溪笑着说:“没想到陈医生变化这么大,现在变得踏实多了。”

“年轻人嘛,只要肯学、肯改,就有前途,”苏烈蹲在地上,继续修着之前没修好的输液架,“做人就像修这个输液架,得一步一步来,拧紧每一个螺丝,才能稳当,不能图快,不然迟早要出问题。”

江辰坐在一旁,看着苏烈认真的样子,嘴角扬起一抹浅笑。阳光透过树叶洒下来,照在诊疗点的院子里,温暖而明亮。诊疗点的设备依旧简陋,患者依旧络绎不绝,但他们始终坚守着“踏实”二字,认真对待每一个病例,耐心服务每一位患者。

有个常年在山里采药的老人,因为摔伤导致肋骨骨折,苏烈用简易的夹板为他固定,耐心叮嘱他注意事项,还亲自上山为他采药,帮他熬药调理;有个留守儿童发烧咳嗽,江辰不仅为他治疗,还特意给他买了零食和绘本,陪着他聊天,直到他的父母赶回来;林溪则始终坚守在器械台旁,精准配合每一台手术,细心照顾每一位患者,用温柔和耐心温暖着每一个人。

他们没有惊天动地的壮举,没有耀眼的荣誉,却用踏实的行动,守护着基层百姓的生命健康。他们知道,做人要踏实,这不仅是一种态度,更是一种责任,一种担当。

暮春的阳光越来越暖,诊疗点的院子里开满了野花,散发着淡淡的清香。苏烈和江辰坐在院子里,喝着自制的茶水,聊着基层的生活,聊着未来的打算。

“以后,还会有很多像陈宇这样的年轻医生来轮岗吧?”江辰轻声问。

“肯定会,”苏烈点点头,“我们能做的,就是用自己的行动,告诉他们做人要踏实,学医要踏实,把这份踏实传递下去。”

江辰看着远处的群山,眼里满是坚定:“嗯。踏踏实实地做事,踏踏实实地做人,守护好每一个患者,这就够了。”

诊疗点的灯依旧亮着,像一颗温暖的星星,照亮了山里的夜空。他们的故事,还在继续。在每一个平凡的日子里,在每一次紧急的出诊中,在每一场默契的配合中,他们始终坚守着“做人要踏实”的初心,用专业与担当,书写着属于他们的仁心与传奇。而这份“踏实”,也将成为他们最珍贵的品质,伴随他们在医学的道路上,一步一个脚印,坚定地走下去。

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