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2014年12月12日,潇湘省成为全国首个正式取消门诊预交金的省份。各大医院的挂号窗口、收费大厅不再要求患者提前缴纳押金,取而代之的是医保自动结算和财政兜底补贴。

然而,改革落地的第一天,医院系统就乱了。

星城市湘亚医院的门诊大厅内,几位年长的医生聚在一起议论纷纷:“现在病人都不用交预交金了,那医院的资金周转怎么办?”“医保基金能不能按时到账?要是患者不结算,医院该找谁要钱?”

医院财务部门第一个感受到压力。 取消门诊预交金意味着医院的日常现金流大幅减少,虽然医保局承诺会尽快补偿资金,但财务人员仍然焦头烂额,担心结算延迟会让医院陷入资金紧张。

湘亚医院的财务主任匆匆走进院长办公室,语气急切:“陆院长,今天早上的门诊收入大幅下降,预交金取消了,可医保还没到账,我们医院的现金流压力很大。”

陆怀远沉着脸,翻阅着当天的财务报表。他早就预料到这个情况,但真正实施起来,才发现压力远比想象的大。

“联系市医保局,问问他们结算的进度。”陆怀远低声说道。

市医保局,同样人仰马翻。

局长周长河坐在办公室里,面对着电脑屏幕上的结算数据,眉头紧锁。今天是改革第一天,全市公立医院的医保结算请求暴增了三倍,远超医保系统的承载能力。

“局长,医保结算系统出现了卡顿,许多医院反馈说资金到账速度太慢。”一名技术人员汇报道。

“怎么会这样?不是已经优化过系统了吗?”周长河揉了揉太阳穴。

技术人员苦笑:“我们之前测算的是正常业务量的两倍,但没想到今天直接飙到了三倍以上,后台服务器都快撑不住了。”

“立刻紧急升级系统,保障医院的资金结算。”周长河当机立断,“联系财政局,看看短期内能不能提前拨付一笔资金,避免医院资金链出现断裂。”

与此同时,潇湘省财政厅,周德兴果然坐不住了。

省政府刚刚拍板的改革,如今短短几天就暴露出资金压力问题,财政厅作为“出钱”的部门,必须要对这笔支出负责。

“市医保局刚刚来电话,要求财政厅提前拨付一部分医保结算资金。”助理向周德兴汇报。

周德兴眉头皱得更紧:“这才第一天就要追加财政支出?李一凡这个政策推得太快了。”

他冷静思考了一下,然后拨通了省委书记赵建国的电话。

“赵书记,我必须提醒您,这次取消门诊预交金的改革,短期内的财政压力可能比我们之前测算的要大。星城市的医院已经反馈资金吃紧,医保结算的效率仍然存在滞后性。如果短期内拨款跟不上,可能会影响医院的正常运营。”

赵建国沉默了一会儿,然后问:“你认为这项政策不该继续推进?”

周德兴咬了咬牙,最终还是回答道:“不,我只是担心,我们没有准备好。”

赵建国轻轻叹了口气:“周厅长,改革没有准备好的时候。如果我们现在后退,潇湘省就永远不会走在前面。李一凡敢做,说明他已经考虑过后果。你去找他,让他给财政厅一个明确的资金安排方案,确保改革不影响医院运营。”

第二天,财政厅、医保局、卫生健康委、市政府联合召开紧急会议。

李一凡面色冷静,看着会议桌前的官员们,缓缓开口:“我知道,大家对改革的落地情况有担忧。但我要明确一点,这不是一场可以半途而废的改革。”

周德兴率先开口:“李市长,财政可以支持,但这次改革的资金压力远比我们预估的要大,医院的现金流已经开始出现问题。财政厅不能无止境地追加拨款,我们必须要有一个可持续的方案。”

李一凡点了点头:“财政的资金投入不可能长期填补这个缺口,所以我们要加快医保支付改革的落地。”

周长河也发言:“目前,医保系统的结算压力确实很大,我们正在紧急升级后台,预计三天后,所有医院的医保报销到账时间可以缩短到48小时以内。”

“医院方面呢?”赵建国问道。

“医院的管理层确实有担忧,但湘亚医院已经表态,他们愿意继续执行试点。我们正在推动医院调整运营方式,提高医保结算效率,同时引入社会资本补充资金。”李一凡答道。

会议持续了四个小时,最终形成三大决策:

1.财政厅提前拨付第二轮医保补助资金,确保医院在新政初期不会因资金问题影响运营。

2.医保局全面升级智能结算系统,争取在三天内将医保结算时间缩短至48小时,减轻医院资金压力。

3.医院自主调整资金流管理,提高医保资金使用率,并允许社会资本参与医院资金运作。

一个星期后,潇湘省的改革终于初步稳定。

但更大的风暴,来自全国的舆论。

潇湘省率先取消门诊预交金的消息,迅速引发全国医疗界的关注,甚至惊动了国家卫生健康委和国务院。

一些专家赞扬潇湘省敢于先行先试,推动医疗公平化。 但也有不少外省的医院代表和学者公开质疑潇湘省的做法,认为这是“激进改革”,没有考虑长期可行性。

“潇湘省的做法,表面上是为患者减轻负担,实际上却加重了财政和医保的压力。全国医疗资源不均衡,这种做法根本不具备推广价值。”——一位来自华东地区某医院管理学教授公开发表文章。

“取消门诊预交金,看似让患者获益,实则让医院陷入困境。医院失去流动资金,最终可能导致医疗质量下降。”——某医疗行业协会代表。

甚至有媒体开始批评潇湘省:“医疗改革不能搞运动式推进,财政兜底不是万能的,潇湘省真的准备好了吗?”

面对外界的质疑,李一凡没有退缩。他知道,改革初期的质疑是必然的,只有让事实说话,才能真正回应那些反对声音。

——

站在星城市政府大楼的阳台上,他望着远方的夜景,嘴角微微扬起。

“质疑是正常的,但我们会用行动证明,潇湘省没有做错。”

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